鼻咽癌的三大经典治疗方法

近年来，鼻咽癌的发病率非常高，人们对鼻咽癌的关注在上升。人们对这种疾病最直观的概念是，这是一种著名的疾病。很多人对它的理解很肤浅，所以不利于治疗。鼻咽癌的治疗方法包括放疗、手术治疗、中药治疗、化疗、免疫治疗等。选择正确的鼻咽癌治疗方法对疾病有帮助。以下是鼻咽癌三种治疗方法的特点。

1、放射治疗

放射治疗一直是鼻咽癌的首选。原因是大多数鼻咽癌是低分化癌，对辐射敏感性高，原发灶和颈部淋巴引流区容易包括在照射野内。

辐射反应及后退症及治疗

(1)放疗并发症

①全身反应：包括疲劳、头晕、食欲减退、恶心、呕吐、口腔无味或气味变化、失眠或嗜睡等。个别患者可能会发生血液变化，特别是白细胞减少。虽然程度不同，但通常可以通过对症治疗来克服和完成放疗。必要时服用维生素B1、B6、C，胃复安等。3X109暂停放疗。

②局部反应：包括皮肤、粘膜和唾液腺。皮肤反应为干性皮炎甚至湿性皮炎，可局部使用0.1％冰滑石粉或羊毛脂作为基质抗炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽粘膜充血、水肿、渗出和分泌物积累，可局部使用漱口水和润滑抗炎剂。少数患者的腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。照射时40Gy唾液分泌明显减少，口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿。患者口干，进食困难。因此，腮腺应避免过度照射。

(2)放疗后退症：主要包括颞颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化、放射性龋齿、放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓疾病。没有适当的逆转方法，对症治疗和支持方法有帮助。严格避免重要组织和器官的过度照射。

放疗会产生这些副作用。在放疗过程中，中药治疗可以减少这些放疗并发症的发生。Rh2(如“今幸”结合放疗，胶囊可以减少这些并发症，提高放疗效果。

2、手术治疗

1.鼻咽癌原发灶切除术

(1)适应症：

①腺癌、鳞状腺癌等鼻咽癌分化较高I、Ⅱ恶性混合瘤的早期病例。

②放疗后鼻咽局部复发，病变局限于顶后壁或顶前壁，或只累及咽隐窝边缘，无其他部位渗透，无张口困难，体质好。

③放疗给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或抗放射，休息一个月后可切除。

(2)禁忌症：

①颅底骨损伤或鼻咽浸润、颅神经损伤或远处转移。②肝肾功能不良，全身状况不佳。

(3)手术方法：先切开气管插管，全身麻醉。沿上腭牙根内侧距牙槽0.5cm做一个马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，将其剥离到粘膜下的软腭部分，去除一些硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露鼻咽腔顶壁、两侧壁前分和肿瘤。将鼻咽粘膜直接切开到鼻中隔后缘和后鼻孔上缘的骨表面，进行钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，从口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜，将整个鼻咽顶后粘膜与癌肿一起切除。

(4)手术前后也可配合人参皂苷Rh2辅助治疗可以提高手术成功率，减少并发症。

3、化学治疗

化疗不是鼻咽癌治疗的最佳治疗方法，使用较少，对于转移是化疗，化疗也有很多副作用，敏感性不是很高，在鼻咽癌治疗中不多，通常结合中药治疗减少化疗的毒副作用，提高化疗效果。中药人参皂苷Rh2是常用的辅助化疗增效减毒产品。

常用的化疗方案有：

(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1-4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1-5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2-5每天应用，疗程结束后休息l周，共4个疗程。60.8％。

(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天；阿霉素40mg，疗程第l天静脉注射。3～4每周重复一次，可显著减少肿瘤。

(3)PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，5天后休息2周，可用2～3一个疗程。该方案可用于放疗前肿瘤缩小或单纯化疗的病例，效率高93.7％。

温馨提示：鼻咽癌患者化疗期间注意保护放射性皮肤，内衣应柔软、宽、吸湿；避免用肥皂和粗毛巾擦拭野生皮肤；避免冷热刺激，局部不得使用热水袋或热敷；外出时戴帽子，防止阳光直射。每次放疗后躺半小时，注意多喝水。

参考文献：鼻咽癌的最新研究与对策